OHRSCHMERZEN
chronische Schmerzen im Ohr
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Grundsätzlich gilt natürlich, daß ein Patient mit Ohrschmerzen zunächst vom Haus- oder Hals-Nasen-Ohr enarzt behandelt wird. Halten die Schmerzen im Ohr aber an und werden chronisch, so sollte eine Überweisung zum Schmerzspezialisten erfolgen. So manchem Patient kann damit ein langer Leidensweg erspart bleiben. 
Adressen von Fachärzten mit der Zusatzausbildung "Spezielle Schmerztherapie" erhalten Sie von der zuständigen Bezirksärztekammer.

Das Organ "Ohr" besteht aus drei Anteilen. Das äußere Ohr besteht aus der Ohr-Muschel (Auricula), dem äußerem Gehörgang (Meatus acusticus externus) und reicht bis zum Trommelfell. Das Mitteloh r leitet den Schall vom äußeren Ohr weiter zum Innenoh r. Das Innenoh r befindet sich im Felsenbein und enthält das eigentliche Hörorgan (Corti Organ). Das Mitteloh r steht mit dem Nase n/ Rachen raum über die Ohr trompete (Eustachische Röhre) in Verbindung.

Häufige Ursachen für Ohrschmerzen:

·        En  tzündung des äußeren Ohr es durch Viren oder Bakterien

·        En  tzündung des Mittel ohr es. Viren oder Bakterien gelangen dabei aus dem Nasen/Rachenraum über die Ohrtrompete ins Mittel ohr. Häufig bei Kinder.

·        En  tzündung der Ohr trompete

·        Fremdkörper im Ohr

Eine En tzündung des Innenohr es und Gleichgewichtsorganes (Labyrinthitis) ist eher selten, kann aber zu  Hörverschlechterung, heftigem Drehschwindel und Ohr-Geräuschen (Tinnitus) führen.

Öfters strahlen Zahnschmerzen ins Ohr aus. Auch im Rahmen eines Herpes zoster oticus kann es zu Ohrschmerzen kommen. Gleiches gilt für die Glossophyryngeusneuralgie. Attackenförmige Schmerzen im Ohr sind das Leitsymptom (= führendes Krankheitszeichen) bei der Intermediusneuralgie (Genikulatumneuralgie).

Im Rahmen der sog. orofa zialen Dys funktion kann es ebenfalls zu Ohrschmerzen kommen. Als orofaziale Dysfunktion fasst man im Sinne eines Oberbegriffes Schmerzen im Bereich von Gesicht, Nase, Ohr und Kiefergelenk zusammen, manche Autoren schließen auch die Halswirbelsäule mit ein. Hauptsächlich handelt es sich allerdings um einen Gesichtsschmerz und Kieferschmerz.

Wie weiter oben schon erwähnt, kann auch die Intermedius-Neuralgie kann mit Ohrschmerzen einhergehen. Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch streng einseitige, attackenförmig lanzierende Schmerzen im Bereich des äußeren Gehörgangs mit Ausstrahlung in die Tiefe des Ohr es, zum Gesich t, bis hin zum Gaumen dach und häufig strahlen die Beschwerden auch nach dorsal (= hinten) bis zum Nacken aus.

Seltener führt das Processus-styloideus-Syndrom zu Ohrschmerzen. Diese Schmerzkrankheit ist gekennzeichnet durch länger anhaltende bohrende und drückende, halbseitige Gesichtsschmerzen, die oft mit seitengleichen Kopfschmerzen vergesellschaftet sind. Hinzu können einseitige Schmerzen im Schlund- und Rac henbereich mit Schluck- und Geschmacksstörungen treten.
Das Processus-styloideus-Syndrom ist ein häufig verkanntes Krankheitsbild, weil die Beschwerden oft unspezifisch sind. Die Schmerzsymptomatik kann sich auf den ganzen Hals ausdehnen und / oder in das Ohr ausstrahlen.

Nicht selten verbleiben trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin Schmerzen (chronische) im Ohr, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach den Schmerzen und deren Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach der Ursache richten.

Dabei ist eine spezielle schmerztherapeutische Methode auch bei Ohrschmerzen sehr hilfreich, nämlich die wiederholte Blockade (Betäubung) des Ganglion stellatum mit einem lang wirkenden örtlichen Betäubungsmittel (Lokalanästhetikum). Das Gangl ion stella tum ist eine vegetative Schaltstelle im seitlichen Halsbereich. 
Wird diese betäubt, bzw. blockiert, so resultiert daraus in der gleichseitigen Kopfhälfte eine enorme Durchblutungssteigerung, wie sie mit keinem sonstigen Medikament erreicht werden kann. Es reicht aber nicht aus, diese Blockade ab und zu durchzuführen, sondern es ist eine gehäufte Abfolge erforderlich, so z. B. zwei mal täglich über 10 Tage. 
Optimal ist diese Behandlung in Form einer kontinuierlichen Blockade mit eingepflanztem Katheter. Dabei wird der dünne Kunststoffschlauch (Katheter) dicht an das Gangl ion stella tum eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht “aufgeschnitten” werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt.
Hilfreich sind bei Schmerzen im Ohr auch engmaschig wiederholte Blockaden des Ganglion cervicale superius (= eine vegetative Schaltstelle hinter dem Rach en), allerdings gibt es dazu keine kontinuierliche Methode.

Unter optimierten Durchblutungsverhältnissen heilen alle En tzündungen sicher ab, aus diesem Grunde ist eine solche Behandlung gerade bei entzündlich bedingten Ohrschmerzen auch kurativ (= heilend).

Daß ein örtliches Betäubungsmittel nicht nur schmerzstillend sondern auch auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.
 

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